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仿制药属印度、孟加拉最为出名,一有高价新药出现,很多病友就在观望这两个国家的大药厂。很多人经常会抱怨,说国内却没有人为病人考虑,没有药厂去生产或仿制,其实不然,并不是没有能力仿制,而是专利权的限制,有能力而不能为之,实属无奈。唯等获得原研药厂授权或专利期过后才可有仿制权利。


孟加拉Beacon(碧康)制药公司是孟加拉知名制药企业,创建设于2001年,是孟加拉的抗肿瘤类和抗病毒类*生产公司,是该国的大型制药上市企业


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通用名:卡博替尼(Cabozantinib),商品名:Cometriq
一. 主要靶点:C-met,VEGFR,也有效作用于Ret,Kit,FLT1,FLT3,FLT4,Tie2和AXL,微弱抑制RON和PDGFR-β。
二. 适应症和用途:适用于*进展期、转移性的甲状腺髓样癌(MTC)*,伴有C-met扩增的晚期非小*肺癌(NSCLC)*。
三. *:用于*转移性甲状腺髓样癌的推荐*为每日140 mg,用于晚期非小*肺癌的推荐*为每日60mg。
四. 给*法:避免与食物同服,即药前2小时、服药后1小时内不要进食。持续用药直至疾病进展或出现无法耐受的不良反应。*原研药时请整粒吞服,自行灌装非正版时推荐使用肠溶胶囊。
服药12小时内不再*漏服*。
服药期间,不要摄取已知可抑制*色素P450酶的食物(如葡萄柚,葡萄柚汁)或营养添加剂。
联系电①⑦①⑦①0②⑨⑦⑤⑥咨询


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五. 对不良反应的*调整:
1 出现4级*学*反应、3级或以上的非*学不良反应或者无法耐受的2级不良反应时:暂停XL184给药。
2 不良反应*或改善(即达到用药前状态或恢复至1度)后,按下列方式降低*:
a. 既往每天服药140 mg,下一步*每天*100 mg;
b. 既往每天服药100 mg,下一步*每天*60 mg;
c. 既往每天服药60 mg,下一步可耐受的情况下*60 mg,否则终止用药。
3 出现以下任一条的情况,*停药:
a. 发生内脏穿孔或形成瘘管;
b. 严重出血;
c. 出现严重动脉血栓事件 (如心肌梗死,脑梗死);
d. 肾病综合征;
e. 恶性*,*危象,采用最佳*却仍持续无法控制的*;
f.下颌骨坏死;
g.可逆的后部白质脑病综合征. 
 
4 肝功能异常:中、重度肝功能异常*不建议*XL184.
5 使用CYP3A4抑制剂:接受XL184*的*避免联合使用*CYP3A4抑制剂(包括但不限于酮康唑、伊曲康唑、克拉霉素、阿扎那韦、奈法唑酮、沙奎那韦、泰利霉素、利托那韦、印地那韦、奈非那韦、伏立康唑)。
使用*CYP3A4抑制剂的*,卡博替尼每天**减少40 mg(例如:每天*140 mg降至100 mg或100 mg降至60 mg)。停止使用*CYP3A4抑制剂2~3天后,XL184可以恢复至之前的*。
6 使用*CYP3A4诱导剂:如有可行的替代*,避免长期联合使用*CYP3A4诱导剂(包括但不限于苯妥英、卡马西平、 利福平、利福布丁、利福喷丁、苯)。
不要摄取已知可诱导*色素P450酶活性的食物或营养添加剂(如圣约翰草(贯叶连翘))。
需要使用*CYP3A4诱导剂*的*,在耐受的情况下,XL184每天**增加40 mg(例如:每天*140 mg增加至180 mg或100 mg增加至140 mg)。停止使用*CYP3A4诱导剂2~3天后,XL184可以恢复至之前的*。每天XL184*不得超过180mg。
六. 不良反应及处理联系电话;①⑦①⑦①0②⑨⑦⑤⑥咨询


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1 穿孔和瘘管:*试验中,经XL184*后分别有3%和1%的*出现胃肠穿孔和瘘管。全为重度且1例胃肠瘘管*死亡(<1%)。经XL184*后有4%的*发生非胃肠道瘘管包括气管/食管,其中有2例(1%)死亡。
应监测*的穿孔和瘘管*。一旦出现穿孔或瘘管,终止XL184*。
2 出血:*XL184会出现严重的甚至致命的出血。与安慰剂组相比,经XL184*的*出现3度或以上出血事件的发生率更高(3%对1%)。
近期有出血或咯血病史的*不得使用XL184*。
如出现消化道出血,大便潜血(++)以上、呕血或鲜血便,应加强观察。判断上消化道出血者(典型指征为柏油样黑便)应禁食,并给予止酸、保护胃粘膜、止血(止血环酸、立止血等),必要时可以使用奥曲肽;对于下消化道出血者(便中带偏红色血),应积极给予止血、支持对症*,出血无法控制者,必要时需外科处理。
3 血栓事件:经XL184*的*血栓事件发生率增加(XL184组和安慰剂组的发生率:静脉血栓栓塞6%对3%,动脉血栓栓塞2%对0%)。
结合*个体情况,评估血栓发生风险,遵医嘱*阿司匹林预防血栓相关风险。适度活动,避免长时间卧床,以免发生深静脉血栓。一旦出现急性心肌梗死或任何有*意义的动脉血栓栓塞并发症指征,应终止XL184的*,并对症给予溶栓*。
4 伤口并发症:有报告*XL184发生伤口并发症。
手术前至少停用XL184给药28天。后续XL184的*需根据术后*情况而定。出现需医疗干预的伤口并发症或伤口开裂则停用XL184。
5 *:在随机试验中,依据美国全国联盟对预防、诊断、评价和**的标准(修订的JNC标准) 确认,由*诱发的1或2期*事件,XL184*组发生率增加(61%
对安慰剂组30%)。

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